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血红素正常却头晕无力也是贫血?医:3类症状须警觉可能有出血

洪暐杰医师 2022-12-01 | 浏览数 2,748 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/洪暐杰医师】

出血但是抽血数值却正常



有位阿北一进入诊间,蛮虚弱著靠著桌子,慢慢的说:“医师我这两天头有点晕,人很没力气…”
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我边听着阿北说,边记录著每位病患都要写的基本资料:血压86/52(至少要90/60),心跳121(标准60-100),血压降低+心跳变快+头晕+无力…这几件事情加在一起,要怀疑阿北是不是有出血造成贫血了!建议阿北要抽血,阿北表示:“医师,我大便很黑没错,我也担心是不是出血造成贫血,但是我昨天有验,血红素是正常的,没有贫血不用再抽啦!” (编辑推荐:头晕心悸竟是因痔疮导致贫血!医师告诉你怎样的痔疮该看医生)

听完这段话,努力反复说服阿北应该要再抽一次,阿北在我的坚持下终于愿意抽血,这次的血红素是只有6.8g/dl(男性标准是13-17 g/dl)。阿北对结果很意外,他说这个抽血到底准不准啊?昨天抽血那时候是12.6左右,怎么可能会变这么快!?

急性出血血红素需要时间反应



在一开始急性立即出血的时候,血红素不会马上往下掉,抽血起来还会是正常的,大约过了24-48小时后,血红素才会反应出下降的情况,这是什么原因呢?大家可以想像一下,如果一杯200CC酒精浓度10%的葡萄酒,被喝掉了100CC,剩下的100CC酒精浓度是多少呢?答案当然是“还是10%”,,

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,这杯葡萄酒不会因为被喝掉了一半,酒精浓度就变成一半。但是如果这时候,你加水100CC把杯子补满,这时候酒精浓度就会变成一半的5%了。

其实血红素的抽血数据,也是在看血红素在血液中的浓度:一开始出血的时候,就像葡萄酒被喝掉,血色素流失以外,整个所有血液也都流失,所以血红素在血液里面浓度是没有改变的;而为了弥补流失的血液,避免血压降太低不够供应我们的器官,身体会调整让水分进入到血管里面,就像是把只剩半杯的葡萄酒加水,这时候水分重新进入到血管之后,血红素的浓度就会下降了,抽血就会发现数值变低了,这个时间大约会是在出血后的24-48小时,也因此急性出血后的24-48小时抽血,比较能看出血红素下降。 (编辑推荐:贫血暗藏大肠癌三期!养血吃蛋4招营养一滴不漏)

身体对于急性出血的反应



一般如果有急性出血,依照出血量我们身体会出现一些症状,可以从症状推估出血的百分比


阿北出血的原因



阿北后来有做了胃镜,检查发现胃出血,检查的医师赶快帮阿北做了止血,后续也搭配了胃药加上止血的药物,并且立即帮阿北输血,这几项的处置下,阿北的血红素在三天后从6.8回到了11.7g/dl,顺利出院哩。

作者介绍:洪暐杰医师,目前任职于义大医院,担任家医部预防医学科主任。专长是骨质疏松症、糖尿病、高血压、高血脂、戒菸服务、预防医学及疫苗接种、多疾病整合照护、人工智慧。现有经营粉丝专页: 洪暐杰医师的爱讲空间

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